Die zentrale faziale Parese tritt bei einer Läsion des Großhirnkortex oder der kortikonukleären Fasern zum Kern des N. facialis (Ncl. N. facialis) auf. Fazialiskern und peripherer Fazialisnerv (HN VII) sind intakt. Durch die doppelseitige - kontralaterale und ipsilaterale - Innervation des oberen Anteils des Ncl. N. facialis sind auch auf der betroffenen Seite Stirnrunzeln und Augenschluss möglich. Häufigste Ursache für diese Gesichtslähmungsart ist der Schlaganfall.
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Gezeigt wird eine native Schädel-CT mit axialer Orientierung.
Zu sehen ist ein vorderer Mediateilinfarkt rechts unter Mitbeteiligung der Stammganglien, der im CT hypodens zur Darstellung kommt.
Quelle: Dr. Mull, Neuroradiologie, UKA
Die axiale Kernspintomographie (diffusionsgewichtete Bildgebung, DWI) sowie die axiale FLAIR zeigen die typischen Befunde eines Mediaterritorial Teilinfarktes.
In der Diffusionsbildgebung (links im Bild) ist die Durchblutung in den Bereichen vermindert, die hyperintens = signalstark = hell dargestellt werden.
Auch in der axialen FLAIR (rechts im Bild) ist der Infarkt hyperintens abgrenzbar.
Schwerpunktmäßig ist hier das mittlere Mediaterritorium im Bereich des Operculums bis zu den Stammganglien betroffen.
Quelle: Dr. Mull, Neuroradiologie, UKA
Gezeigt wird ein rechtsseitiger Mediainfarkt bei einer jungen Frau. Anamnestisch entsprechen die gezeigten Abbildungen einer amphetamininduzierten Vaskulopathie.
In der Kernspinangiographie (MRA-TOF) sieht man eine deutliche Kaliberreduktion der Mediahauptäste rechts.
In der Kernspintomographie MRT, axiale FLAIR, wird eine ausgedehnte Infarzierung im rechten Mediaterritorium nachgewiesen, die deutlich signalreich, hyperintens zur Darstellung kommt.
Betroffen ist das gesamte Mediaterritorium rechts, einschließlich der Stammganglien.
Quelle: Dr. Mull, Neuroradiologie, UKA
Behandlung der Grunderkrankung entsprechend den Leitlinien Neurologie.
